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自锁托槽应用小技巧——排齐篇

发布时间:10:09:09     浏览次数:

 


自锁托槽,因其低摩擦力与临床操作便捷可靠的特点,在近些年得到了广泛的应用。


设计自锁托槽的初衷是为了摆脱使用结扎丝的不便,但是如果自锁托槽的优势仅限于此,就不足以解释为什么它直到最近几年才吸引了众多正畸医生们的眼球。多数自锁托槽矫治器都能减低系统中的摩擦力,从而实现轻力矫治,轻的矫治力在某些方面也有助于减小摩擦力,从而形成一个良性循环。


在使用中,大家遇到各种复杂的临床场景,也总结出了一些经验和方法。今天,美狮美高梅网站青年学院总结了几位青年医师使用自锁托槽矫治的心得,带来了被动自锁应用小知识第一篇——排齐整平篇,与大家做探讨分享。



1、错合畸形过于严重

当错合畸形过于严重时,前牙的排齐整平可能产生偏差,此时过度扭转的牙,因弓丝与托槽槽沟间固有的接触角的客观存在性,会影响排齐的速度。


第二序列临界角


此时根据具体情况,可选用以下三种方式做应对:

a.使用结扎丝结扎,减小托槽固有接触角;

b.使用短距橡皮链对前牙3-3做结扎;

c.使用托槽辅弓管(如PT MAX自锁系列带有辅弓管 的)增加辅丝,提高旋转控制。



2、托槽定位不精准

托槽粘接过程中因定位不精准,导致排齐整平的效率降低,具体如下:

托槽在粘接时,应保持槽沟或底板切线与下切牙切缘平行,或上切牙舌侧切1/3范围内与下切牙切缘咬合接触线平行,如在临床粘接过程中未达到上述粘接标准,可能导致排齐效果欠佳。



解决方案1:重新定位粘结托槽。


解决方案2:使用如Alpha数字化间接粘结系统,通过数字化排牙定位,来提升托槽粘结的准确性。



3、牙体解剖结构变化的影响

牙体解剖结构变化的影响,包括:

a.牙体解剖结构变异可能造成以咬合功能为导向的定位偏差,比如上切牙唇面近远中轴角处的嵴样隆起,导致托槽粘结时无法与牙面完全贴合,产生角度偏差。



解决方案:在托槽粘结前,进行牙体外形的修整后,再进行托槽粘结。


b.牙体外形的磨耗,比如特别拥挤的下前牙,产生生理源性的临面磨耗或医源性的磨损(错误邻面去釉)而导致牙体外形的改变,导致了排齐后视觉效果上产生排齐效果欠佳的可能。


解决方案:在正畸术后进行前牙区牙体外形的重塑或进行掩饰性的托槽重定位。



4、弓丝形态的影响

弓丝形态的影响包括:

a.弓丝产生形变,导致托槽在排齐过程中产生效果欠佳。


解决方案:更换新的弓丝。


b.未选用合适弓形的弓丝,前牙区牙体形态与弓丝形态不匹配时,比如尖牙到尖牙区域牙列长度较长的牙,选用了尖圆形的弓丝,可能产生排齐效果欠佳的情况。


解决方案:选择形态合适的弓丝或自行调整前牙区的弓丝形态。


尖圆形的弓丝

适合的弓丝


如何高效的使用自锁托槽来辅助矫正效率的提升,这仍是一个热点的话题。美狮美高梅网站青年学院也将继续整理、推出有关自锁托槽使用技巧的内容,与大家来分享。


引用:

①自锁托槽的特点及其临床应用(第一部分)姜若萍傅民魁